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KAOMI consensus 1차 서베이

27문항 축약 개정안

이 설문은 다음 두 임상상황에서 선생님의 일반적인 판단과 치료 선택을 묻습니다.

1. 발치 후 즉시 임플란트 식립
2. 합병증이 발생한 임플란트의 유지·제거와 재식립

진료실에서는 한 가지 조건만으로 치료를 정하지 않습니다. 감염, 골 상태, 연조직, 보철적 조건처럼 여러 정보가 함께 판단을 바꿉니다. 여기서는 이런 조건을 임상조건이라고 부릅니다.

예상 소요시간: 10~15분 가량
조사 기간: 2026년 ○○월 ○○일 ~ ○○월 ○○일
주관: 대한구강악안면임플란트학회(KAOMI) 학술부

[응답 방법]

· 이 설문은 현재 본인의 진료 습관을 조사하는 것이 아니라, 임상 경험과 현재의 근거를 종합하였을 때 일반적으로 가장 타당하다고 판단하는 임상적 의사결정을 묻습니다.

· 각 문항의 임상상황을 읽고, 그 상황에서 가장 타당하다고 판단하시는 선택지를 골라 주십시오.

· 각 임상상황에서는 먼저 해당 임상조건에 따른 일반적인 임상판단·행동을 묻고, 마지막에 각 조건의 임상적 중요도를 함께 묻습니다.

· 별도 설명이 없으면, 문항에 제시하지 않은 다른 임상조건은 판단을 바꿀 만한 차이가 없다고 가정합니다.

· 1–5점 문항은 해당 임상조건 또는 치료 선택이 치료계획이나 치료 결과·예후에 미치는 영향의 크기를 묻습니다. 1점은 영향이 거의 없음, 3점은 중간 정도의 영향, 5점은 매우 큰 영향을 의미합니다.

· 생각하시는 방향과 맞는 선택지가 없다면 ‘기타’에 자유롭게 적어주십시오.

· 문항의 수치·범주는 절대적 치료기준이 아니며, 이 설문에는 정답이 없습니다.

참여와 비식별 처리
참여는 자발적이며 참여하지 않거나 중간에 그만두어도 불이익이 없습니다. 이름, 이메일 주소, 소속기관은 KAOMI의 설문 응답자료로 수집하지 않습니다. 응답자료만으로는 개인을 알아볼 수 없습니다.

조사 결과는 진료지침 개발 과정의 설문·회의·학술보고에 집계된 형태로 사용합니다.

1. 위 설명을 읽었으며 조사 참여에 동의하십니까? *

예, 참여합니다. 아니오, 참여하지 않습니다.

응답자 기본정보

2. 치과의사 면허 취득 후 임상경력은 어느 구간입니까? *

5년 미만 5–9년 10–19년 20–29년 30년 이상 응답하고 싶지 않음

Ⅰ. 발치 후 즉시 임플란트 식립

다음 질문에서는 발치 부위의 상태와 수술 방법, 치유 방식에 따라 즉시식립 여부와 치료계획이 어떻게 달라지는지, 또 이러한 선택이 치료 결과와 예후에 어떤 영향을 주는지 묻습니다.

별도 안내가 없는 경우에는 임플란트의 일차 안정성(초기 고정)을 충분히 확보할 수 있는 상황으로 생각하고 답해 주세요. 일차 안정성을 확보하기 어려운 경우는 이번 설문에서는 다루지 않습니다.

3. 최근 3년 이내 즉시식립의 진단·치료계획 또는 시술에 직접 참여한 경험과 최근 1년간의 증례 수에 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

최근 3년 이내 즉시식립 경험 없음 최근 3년 이내 경험은 있으나 최근 1년간 즉시식립을 시행하지 않음 최근 1년간 1–10례 최근 1년간 11–20례 최근 1년간 21–50례 최근 1년간 51례 이상

‘최근 3년 이내 즉시식립 경험 없음’을 선택하면 즉시식립 세부 문항을 건너뜁니다.

IIP-F01 · 국소 감염 상태

발치 후 즉시식립을 고려하는 부위의 국소 감염 유무와 임상 양상을 뜻합니다. 감염 양상에 따라 즉시식립 시기나 감염조절 프로토콜이 달라지는지, 급성·화농성 감염과 배농·화농성 소견이 없는 만성 치근단 병소를 다르게 판단하시는지를 묻습니다.

4. 다음 감염 상태에서 즉시식립에 대한 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것을 각각 선택해 주십시오. *

임상상황

즉시식립 보류 후 치유

감염조절 강화 후 즉시식립 고려

해당 상태만으로 계획을 크게 변경하지 않음

배농·농양·종창 등 급성·화농성 감염 소견

즉시식립 보류 후 치유감염조절 강화 후 즉시식립 고려해당 상태만으로 계획을 크게 변경하지 않음

누공이 없고 병소를 충분히 제거할 수 있으며 일차 안정성을 확보할 수 있는 만성 치근단 병소

즉시식립 보류 후 치유감염조절 강화 후 즉시식립 고려해당 상태만으로 계획을 크게 변경하지 않음

IIP-F02 · 협측 골벽 상태

발치와의 협측 골벽이 온전히 남아 있는지, 얇은지, 일부 또는 넓게 결손되었는지를 뜻하며, CBCT와 발치 직후 임상소견을 함께 고려합니다. 골벽 상태가 식립 시기와 동시 처치 선택을 바꾸는지를 묻습니다.

5. 다음 협측 골벽 상태에서 일반적으로 치료계획을 어떻게 조정합니까? *

협측 골벽 상태

즉시식립 보류

즉시식립 + 골증대 등 프로토콜 변경

계획을 크게 변경하지 않음

협측 골벽이 온전하지만 두께가 1 mm 미만

즉시식립 보류즉시식립 + 골증대 등 프로토콜 변경계획을 크게 변경하지 않음

협측 골벽이 일부 또는 넓게 결손됨

즉시식립 보류즉시식립 + 골증대 등 프로토콜 변경계획을 크게 변경하지 않음

IIP-F03 · 심미 영역

웃거나 말할 때 치아와 주위 연조직이 잘 보여, 연조직 퇴축이나 치관의 형태·색조 차이가 환자에게 두드러지는 부위를 뜻합니다. 판단 요소에는 환자의 심미 요구, 치아 위치, 노출 정도가 포함됩니다.

6. 골벽과 감염 조건이 같더라도 웃을 때 뚜렷하게 보이는 부위라면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

즉시식립 자체를 더 보수적으로 선택하거나 다른 식립시기를 고려한다. 즉시식립은 고려하되 결합조직이식(CTG)·골증대·임시보철 등 위험완화 계획을 더한다. 심미 영역 여부만으로는 식립시기나 술식 계획이 크게 달라지지 않는다. 기타

7. 즉시식립의 심미적 위험을 판단할 때 가장 우선하여 고려하는 것은 무엇입니까? *

웃을 때 보이는 정도 치아 위치(전치·소구치 등) 환자의 심미 요구 기타

IIP-F04 · 무판막(flapless)과 판막 거상(flap) 접근

즉시식립 시 판막을 들지 않는 무판막(flapless) 접근과 판막을 드는 판막(flap) 접근을 뜻합니다. 여기서 골증대는 발치와 간극 충전(gap filling)을 넘어서는 처치를 가리킵니다.

8. 다음 상황에서 일반적으로 어떤 접근을 선택합니까? *

상황

무판막 또는 최소침습 접근 우선

판막 거상 후 직접 확인·처치

협측 골벽 온전, 동시 골증대 불필요

무판막 또는 최소침습 접근 우선판막 거상 후 직접 확인·처치

협측 골벽 결손, 동시 골증대 필요

무판막 또는 최소침습 접근 우선판막 거상 후 직접 확인·처치

IIP-F05 · 결합조직이식(CTG) 병용

9. 잇몸이 얇은 심미 부위에서 협측 골벽이 온전하다면, 결합조직이식(CTG) 병용에 대한 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

대체로 즉시식립과 동시에 시행한다. 추가적인 심미 위험이 있을 때만 시행한다. 대체로 시행하지 않고 경과를 관찰한다. 기타

IIP-F06 · 즉시수복·부하 방식

10. 일차 안정성이 충분히 확보되고 협측 골벽이 온전하다고 가정할 때, 일반적으로 어떤 치유방식을 선택합니까? *

즉시 임시보철을 연결하지 않는다. 교합접촉이 없는 즉시 임시보철을 연결한다. 교합기능을 허용하는 즉시부하를 시행한다. 기타

IIP-F07 · 발치와 봉쇄·연조직 형태 유지 전략

11. 즉시 임시보철을 연결하지 않고 일차 안정성은 확보되었다고 가정할 때, 일반적으로 어떤 치유전략을 우선 고려합니까? *

환자 맞춤형 치유 지대주를 이용해 발치와 입구를 막고 연조직 형태를 지지한다. 연조직 이식편 또는 재료를 이용한 발치와 입구 봉쇄(socket seal)를 시행한다. 기성 치유 지대주를 연결하고 개방 치유한다. 임플란트를 점막하(submerged) 상태로 두고 봉합한다. 기타

Ⅱ. 합병증이 발생한 임플란트의 유지·제거와 재식립

다음 질문은 실패하거나 합병증이 발생한 임플란트를 유지할지 제거할지, 제거한다면 어떤 조건에서 언제 재식립할지를 묻습니다.

임플란트 동요·고정체 파절이 있거나, 약물관련 악골괴사가 의심되거나, 환자의 전신상태상 치료가 어려운 경우는 이 설문에서 다루지 않습니다.

그 밖의 문항에서는 임플란트 동요와 고정체 파절이 없고, 환자가 제시된 치료를 받을 수 있는 상태라고 가정해 주십시오.

13. 최근 3년 이내 합병증이 발생한 임플란트의 유지·제거 판단이나 재식립을 위한 진단·치료계획 또는 시술에 직접 참여한 경험과 최근 1년간의 증례 수에 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

최근 3년 이내 관련 증례 경험 없음 최근 3년 이내 경험은 있으나 최근 1년간 관련 증례 없음 최근 1년간 1–10례 최근 1년간 11–20례 최근 1년간 21–50례 최근 1년간 51례 이상

‘최근 3년 이내 관련 증례 경험 없음’을 선택하면 아래 세부 문항은 건너뜁니다.

IR-F01 · 진행성 골소실

임플란트 주변의 변연골이 시간에 따라 추가로 소실되는 상태와 그 범위를 뜻합니다. 기준 방사선영상이 있으면 변화량을 비교하고, 없으면 현재의 골수준과 다른 임상소견을 함께 고려합니다.

14. 기준영상과 비교해 골소실이 계속 진행하고 있다고 가정할 때, 현재 골소실 범위가 어느 구간부터 제거를 본격적으로 고려합니까? *

여기서 비율은 임플란트 플랫폼부터 가장 깊은 골소실 지점까지의 거리를 임플란트 길이로 나눈 값입니다.

임플란트 길이의 25% 미만에서도 고려한다. 25–50% 구간에서 고려한다. 50%를 초과할 때 고려한다. 특정 백분율 구간보다는 다른 임상소견을 종합해 제거를 고려한다. 기타

IR-F02 · 탐침 시 배농(SOP)

15. 동요가 없는 임플란트에서 탐침 시 배농이 확인된다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

다른 치료에 대한 반응을 기다리지 않고 제거를 우선 고려한다. 먼저 감염치료를 시행한 뒤 반응을 보고 유지·제거를 결정한다. 배농 여부만으로는 유지·제거 계획을 바꾸지 않는다. 기타

IR-F03 · 탐침 시 출혈(BOP)

16. 동요와 배농이 없는 임플란트에서 반복적으로 BOP가 확인된다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

유지치료와 추적관찰을 강화하되, BOP만으로 제거를 고려하지는 않는다. BOP가 반복되면 골소실 등 다른 제거 관련 소견이 뚜렷하지 않아도 제거를 더 이른 단계에서 고려한다. BOP 유무만으로는 치료계획이 크게 달라지지 않는다. 기타

IR-F04 · 질환의 반복 재발

17. 적절한 치료와 유지관리에도 동일 부위의 질환이 반복 재발한다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

보존치료를 중단하고 제거를 더 이른 단계에서 고려한다. 보존치료 또는 재수술을 반복하면서 유지 가능성을 계속 평가한다. 재발 자체보다 현재 골소실·탐침깊이·탐침 시 배농이 더 중요하며, 재발만으로 계획을 바꾸지는 않는다. 기타

IR-F05 · 골결손 형태

18. 동요가 없는 임플란트 주위에 남은 골벽이 적어 넓게 열린 결손이 있다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

제거 후 재건·재식립을 우선 검토한다. 절제 또는 재건치료로 임플란트 보존을 먼저 시도한다. 결손 형태만으로는 유지·제거 계획이 크게 달라지지 않는다. 기타

IR-F06 · 보철적 보상 가능성

임플란트의 위치·각도 또는 연조직 문제가 있더라도 보철물의 형태, 지대주, 나사구멍 위치 등을 조정해 기능과 심미를 수용 가능한 수준으로 회복할 수 있는지를 뜻합니다.

19. 다음 보철적 상황에서 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것을 각각 선택해 주십시오. *

상황

유지하고 보철·연조직 처치 우선

제거 후 더 적절한 위치에 재식립 우선

활동성 감염이 없고 기능·심미를 수용 가능한 수준으로 보상 가능

유지하고 보철·연조직 처치 우선제거 후 더 적절한 위치에 재식립 우선

기능 또는 심미를 수용 가능한 수준으로 보상하기 어려움

유지하고 보철·연조직 처치 우선제거 후 더 적절한 위치에 재식립 우선

IR-F07 · 해부학적 구조와의 근접성

20. 제거할 임플란트가 상악동·하치조신경관 등 주요 해부학적 구조물에 매우 가깝다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

제거 필요성은 유지하되, 손상 위험을 줄이도록 제거계획을 조정한다. (예: 3차원 영상 평가, 전문가 의뢰, 제거기법 변경) 손상위험 때문에 제거 시기를 미루거나 보존 가능성을 다시 검토한다. 해부학적 근접성만으로는 제거계획이 크게 달라지지 않는다. 기타

IR-F08 · 감염 통제 상태

21. 제거 후 활동성 감염이 완전히 통제되었다고 판단할 수 없다면, 본인의 일반적인 판단과 가장 가까운 것은 무엇입니까? *

즉시 재식립을 보류하고 감염 해소 후 재평가한다. 추가 소파·세척 후 활동성 감염이 임상적으로 통제되었음을 확인할 수 있으면 같은 날 재식립을 고려한다. 감염 통제 상태만으로는 재식립 시기가 크게 달라지지 않는다. 기타

IR-F09 · 이전 임플란트의 실패 원인

제거하게 된 주된 원인이 무엇이었는지를 뜻합니다. 이전 임플란트의 실패 원인에 따라 재식립 시기·술식·예후 판단이 달라지는지를 묻습니다.

· 감염성 원인: 임플란트 주위염 등
· 기계적 원인: 나사·지대주 등의 문제를 수리할 수 없어 임플란트 제거가 필요해진 경우
· 보철적 원인: 위치·각도 문제로 수복이 불가능하여 임플란트 제거가 필요해진 경우
· 골유착·부하 관련 실패: 초기 골유착 실패 또는 early/delayed loading failure 등
· 원인 불명: 명확한 실패 원인을 특정하기 어려운 경우

22. 감염성 실패는 감염이 없는 다른 원인의 실패와 비교할 때 재식립 계획에 일반적으로 어떤 차이를 만듭니까? *

감염성 실패에서는 재식립을 더 늦추거나 더 엄격한 조건을 적용한다. 재식립 계획(시기·술식)은 바꾸지 않지만, 예후 설명과 추적관찰에는 반영한다. 현재 감염 통제와 잔존골 조건이 같다면, 재식립 계획이나 예후 설명·추적관찰을 특별히 달리하지 않는다. 기타

IR-F10 · 재식립 시기

23. 감염성 실패를 포함하여, 감염이 임상적으로 통제되고 새 임플란트의 안정성을 얻을 잔존골이 충분하다면 일반적으로 어느 시기를 우선 고려합니까? *

제거와 같은 날 즉시 재식립 제거 후 12주 이내에 연조직 치유를 기다려 조기 재식립 제거 후 12주를 넘겨 기다리거나 골재건 부위가 치유된 뒤 지연 재식립 기타

IR-F11 · 각화점막 폭(KMW)

임플란트 주위 협측 중앙부에서 점막 변연부터 치은점막경계까지 잰 각화점막의 폭(keratinized mucosa width, KMW)을 뜻합니다. 각화점막 폭이 2 mm 미만이라는 소견을 연조직 처치 필요성 판단에 어떻게 반영하시고, 연조직 증대를 시행한다면 어느 시점을 택하시는지를 묻습니다.

24. 각화점막 폭이 2 mm 미만이고 골재건 또는 재식립이 필요하다면, 연조직 증대를 어느 시점에 시행하는 것을 우선 고려합니까? *

필요한 골재건·재식립 수술보다 먼저 별도로 시행한다. 필요한 골재건 또는 재식립 수술 중 하나와 동시에 시행한다. 필요한 골재건·재식립 수술을 모두 마친 뒤, 필요하면 시행한다. 각화점막 폭만으로는 연조직 증대 시점이 크게 달라지지 않는다. 기타

25. 각화점막 폭이 2 mm 미만이라는 소견을 연조직 처치 필요성 판단에 어떻게 사용합니까? *

폭을 주된 기준으로 사용한다. 폭을 참고하되 두께·가동성·위생관리 가능성을 함께 판단한다. 폭은 기준으로 사용하지 않고 다른 연조직 상태로 판단한다. 기타

설문 표현과 참여 경험

27. 뜻이 불명확하거나 서로 다른 의미로 이해될 수 있다고 느낀 용어, 응답하기 어려웠던 문항 또는 설문 구성에 대한 의견이 있다면 자유롭게 적어 주십시오.

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